洁净手术室空气监测方法

作者:感控plus运营团队    沈  娟

编辑:高少卉

导读:

手术室空气的洁净程度直接影响患者的创口愈合和健康,也是引起医院感染和交叉感染的重要因素。目前对于手术室空气的监测分为动态和静态的,对于这两种监测方法的区别,笔者将和大家共同来学习一下。

静态(空态)时空气沉降采样:

采样前先记录每室的温湿度、静压差、自净时间及培养皿暴露时间,并填写检验单注明净化级别、培养皿布点位置、暴露时间。

采样方法

      用直径9cm的培养皿,在空气中暴露30min。

      送风口集中布置(1-4间) 手术区和周边区分别检测;

      送风口分散布置(5-10间) 全室统一布点方法检测。

采样高度

      采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上,在手术区检测时应无手术台。

采样时间:

       对全室表面进行常规消毒之后;

       净化开启达到自净时间后。

采样位置

       按规定布点,非集中送风的手术间(五-十间)避开送风口正下方;

       摆放顺序:从里向外;

       收取顺序:从外向里。

注意事项:

       采样时消毒手、动作轻,避免人员走动;无菌操作;采样皿开口向上;手术间处于封闭状态;必须有两次空白对照如图:

布点位置

空气日常动态监测(回风口平皿采样法)

采样方法:

应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30°,Φ90mm 培养皿,暴露30分钟。

标准:

每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。

环境污染控制指标:

空气采样后多长时间送检?

送检时间不得超过6h

若样品保存于0~4℃条件时送检时间不得超过24h

静压差监测方法:

仪器测定法

标准

        I、II级> 8pa;III、IV级> 5 pa;洁净区对非洁净区>10 pa

相对湿度监测

       相对湿度50%时,细菌浮游10min后即死亡;相对湿度更高或更低时,即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下,φ≥60%可发霉;φ≥80%则不论温度高低都要发霉。

手术室相对湿度定在40%-60%

夏季:不得连续2天> 60%,不得发生2次以上。

冬季:不得连续2天< 30%。不得发生2次以上。

管理要求---工作环节:

      门各区域应当设有明显标识屏障,各区域的门应当保持关闭状态,不可同时打开出、入门

      操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作,有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行;

      环境洁净手术室温度应控制在22 ℃ ~25℃,相对湿度为40%~60%,噪声为40~50分贝;

      术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准;

      净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分钟开启;

      净化的连续性净化空调系统应当连续运行直至清洁、消毒工作完成。一~四间运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟,五~十间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟;  

自净时间

       一间不大于15min;

       二-八间不大于25min;

       九-十间不大于30min;

       从早晨开机来看,提前40min也不算太多,如果超过1h就长了。

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